赵某，男，时年46岁，初诊时间：2022年6月。

患者于1月前踢球时转身时遭外力撞击后感右膝关节疼痛肿胀，活动受限，患者到外院就诊，予药物口服及膏药敷贴(具体不详)后症状好转，仍有疼痛肿胀，活动受限，2022年6月8日患者前往天津市总医院复查，MR示：1、右膝前交叉韧带断裂;2、右膝胫骨平台外侧后缘骨折;3、右膝外侧半月板损伤;4、右膝股骨内侧髁、胫骨平台、髌骨下缘骨挫伤;5、右膝周围软组织挫伤、水肿;6、右膝髌上囊、关节腔积液。今为进一步治疗来渤海医院就诊。

首诊症候

【主诉】外伤致右膝关节疼痛肿胀伴活动受限1月。

【症见】患者神清，精神尚可，右膝关节疼痛肿胀，以膝后侧腘窝处疼痛为主，屈曲、伸直活动受限，纳眠可，大小便正常，体重无明显变化。

【既往史】陈旧性结核病史15年，患者自诉已治愈，定期复查。发现二尖瓣狭窄3年余(具体不详)，痛风病史5年余，否认肝炎，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认手术，否认输血史，预防接种史不详。

【体格检查】右膝关节肿胀，右膝内侧、后侧关节间隙压痛(+)，右膝膝关节伸屈活动度受限，Lachman征(-)，膝前抽屉试验(-)、后抽屉试验(-)、麦氏征(+ )，浮髌试验(+)，膝内外侧翻应力试验(-)，对侧膝查体无异常，四肢肌力、肌张力正常。

【辅助检查】院外右膝MR示：右膝ACL损伤。

【辨证论治】

西医诊断：1、膝关节前交叉韧带损伤(右膝);2、胫骨平台骨折(右膝);3、膝外侧半月板损伤(右膝);4、二尖瓣狭窄;5、痛风性关节炎。

中医诊断：筋伤(气滞血瘀)

辨证分析：四诊合参，本病当属中医“伤筋”范畴。证属气滞血瘀。患者遭受暴力，导致经络受损，血溢脉外，气滞血瘀，不通则痛;舌脉亦具本症之象。本病属实证，预后尚可。

治法治则：中药以活血化瘀、通络止痛之法

处方或治疗技术：

1、拟桃红四物汤，具体药物如下：

燀桃仁10g、红花10g、赤芍15g、川芎15g、盐牛膝15g、宽筋藤15g、续断15g、三七10g、泽泻15g、丹参15g、生地黄15g、炙甘草6g。

2、右膝关节镜检查，ACL重建。

【复诊】

患者未诉右膝疼痛，无交锁。MR示：内侧半月板部分修复。

主任点评

交叉韧带损伤属于“筋伤”范畴。中医骨伤根据损伤的发展过程，一般分为初、中、后三期。初期一般在伤后1～2周，由于气滞血瘀故为肿为痛，治宜活血化瘀，行气止痛。气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，气血两者是紧密联系不可分割的。所以伤气必及血，伤血亦必及气，在初期治疗上必须活血与理气兼顾。

行气活血法，是伤科内治法中的最常用的一种方法。适用于气滞血瘀，肿胀疼痛，无里实热证者。常用的方剂以桃红四物汤为代表，同时需要根据具体病位辨证加减，如膈下逐瘀汤、顺气活血汤、血府逐瘀汤等变化。可根据气滞与血瘀孰轻孰重，或重于活血，或偏于行气，灵活选用。

交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤，核磁共振是诊断的重要依据。损伤后，膝关节前后稳定性降低，容易发生创伤性关节炎。以关节镜检查，交叉韧带重建为主要治疗方法。以自体股薄肌与半腱肌肌腱为主，自体肌腱不足时可考虑同种异体肌腱或人工韧带。在明确诊断和损伤类型的基础上，采用关节镜下重建，结合中医药物治疗和康复训练，效果显著。

【名医简介】

专家介绍

从事中医教学与临床工作四十余年，精通中医用药方略，系统梳理了中医经典理论体系与各家学说的流变，上承衣钵、兼容百家。熟练运用黄帝内经，脏腑辩证学，四诊八纲辩证学，诊治各类中医疑难杂症，如失眠抑郁、消化系统疾病、心脑血管疾病、男妇科、呼吸系统疾病、脱发白发、耳聋耳鸣、糖尿病、皮肤病、肝胆病、疼痛疾病、各类肿瘤疾病等;治病求本，扶正祛邪，标本兼治，深受广大患者与同行的好评!在肿瘤治疗方面，利用中医辨证抗癌，治疗中晚期肿瘤，控制病情，减轻痛苦，延长生存期、提高生存质量。使部分患者达到带瘤生存，甚至瘤体缩小或消失，临床疗效显著。

专家擅长

内科疾病：肺结节，甲状腺结节，乳房结节，颈淋巴结节等等;急性亚急性甲状腺炎、甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺结节;顽固性咳嗽、慢支肺气肿、肺心病、高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症。

消化系统疾病：慢性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃食管返流病、腹胀打嗝反酸、慢性肠炎、结肠炎、便秘等。

心脑血管疾病：心脏病、头晕头痛、脑血管病、脑萎缩痴呆、眩晕、癫痫、高血压等。

中医疼痛疾病：肩周炎、颈肌腰肌骨质增生、风湿类风湿性关节炎、关节腔积液等。

精神疾病：失眠、抑郁、焦虑、神经衰弱等。

男科疾病：阳痿、早泄、肾虚、肾炎、肾萎缩、肾囊肿、慢性衰竭、前列腺炎、前列腺增生、 遗精、龟头炎、尿道炎、无精症、少精症、弱精症等各类不育。

妇科疾病：痛经、月经不调、宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、尿道炎、乳腺结节、乳腺增生、女性不孕、多囊卵巢综合征等。

肿瘤疾病：肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、鼻咽癌、前列腺癌、甲状腺肿瘤、脑瘤、妇科肿瘤、消化道肿瘤及其术后抗复发转移等疑难病有独特的治疗方法。

其他疑难杂症：呼吸系统疾病、各型脱发白发、耳聋耳鸣、糖尿病、过敏性紫癜，肾型紫癜，慢性荨麻疹等。