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汪承领院长 | 调治甲状腺结节,真实患者案例见疗效

甲状腺结节是内分泌系统的常见病和多发病,是甲状腺细胞在局部异常生长引起的散在病变。

流行病学研究显示,我国甲状腺结节发病率为3%-7%,女性发病率高于男性。

绝大多数的甲状腺结节是良性结节,5%-15%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌。

近年来,随着人们生活、学习、工作压力的不断增大,我国甲状腺结节及甲状腺癌的患病率逐渐增高。

中医治疗甲状腺结节的优势

临床研究表明,中医药在治疗良性甲状腺结节方面具有巨大优势;

疗效好,不良反应小,且可避免手术治疗带来的甲状腺功能减退、手术瘢痕等不良反应。

甲状腺结节在中医中属“瘿病”范畴。

多为情志抑郁,饮食失宜,房劳过度等导致气滞、痰凝、血瘀互结于颈前。

因而历代名家多以疏肝散结、理气化瘀为原则组方治疗。

汪承领院长临床经验总结:

汪承领院长认为甲状腺结节患者多为平素易恼怒,或易忧思多虑伤及肝脾,肝失调畅,脾失健运,痰湿内生,或平素喜食肥甘厚腻之品;

使痰浊内生,气滞痰凝互相影响,病程多长,久病入络,形成瘀血,气、痰、瘀搏结于颈部。

痰、瘀皆为阴邪,日久伤阳,阳虚无力推动气血运行,无力化痰,加重气滞、痰凝、瘀血,形成本虚标实,虚实夹杂之证候。

所以汪院长临床多采用疏肝健脾,化痰散结,活血化瘀的中药进行治疗。

渤海患者真实案例

患者陈某,40岁男性,2022年2月体检发现甲状腺结节TI-RADs 4类,遂前往外院住院治疗。后患者多次就诊于各个医疗诊所,经过综合治疗后,于2022年3月24日外院复查甲状腺彩超提示:甲状腺右侧叶低回声结节(大小约0.55cm*0.50cm*0.41cm)。

医生考虑甲状腺乳头状癌(PTC)可能性大,为明确结节性质行甲状腺结节穿刺活检,病检提示见多核巨细胞及一些异型滤泡细胞,建议患者手术或随诊,患者及其家属暂定随诊,为求中医中药治疗,于2022年4月7日来到天津渤海医院找到汪承领院长就诊。

治疗经过:

2022年4月7日一诊

中医四诊:患者望之有神、表情正常,面色红润,体型适中;行动自如、精神良好、发育正常、营养良好;声音洪亮、言语清晰、呼吸如常、无咳嗽、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声;无异常气味;诉口苦,下身困重,纳可,眠可,大便稀溏,小便正常。舌暗红苔黄腻,脉弦滑数。

中医辨证:肝郁脾虚,痰热互结,瘀血内生

病机分析:患者中年男性,平素饮食不调,情志不舒。喜食肥甘厚腻之品,入胃则阻碍脾之运化,不能化生精微,积于中焦,痰浊内生,症见下身困重、大便稀溏,苔腻,脉滑。情志不舒则气机郁滞,气郁则肝郁,肝郁乘脾,加重脾失健运,进而湿痰内壅,痰湿内阻,气郁则血行不畅,瘀血内生,气、痰、瘀久聚而化热,流注于胆经,随经脉循行至颈前,聚而成形,化瘿,故见舌暗红苔黄腻,脉滑数,本病病位在颈前,与肝、脾关系密切。

治法方药:以清肝化痰、行气散瘀为法,予以处方:

共14剂,水煎服,每日1剂,每日3次。

方中夏枯草性辛苦寒,入肝胆经,清肝泻火,散结消瘿为君药,菊花、石决明清热平肝,助夏枯草清肝平肝之力为臣药,薏苡仁健脾化湿,与盐橘核、石见穿、浙贝母、胆南星清热化痰共筑消瘿散结,黄芩、黄柏、赤芍清久聚之郁热,生山楂化浊降脂,赤芍、生山楂活血散瘀共为佐使,以上诸味共凑清肝化痰、行气散瘀之功。

2022年4月21日二诊

中医四诊:患者望之有神、表情正常,面色红润,体型适中;行动自如、精神良好、发育正常、营养良好;声音洪亮、言语清晰、呼吸如常、无咳嗽、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声;无异常气味;诉口苦、下身困重缓解、大便稀溏缓解,但诉口干、腹胀。纳可,眠可,仍大便稀溏,小便正常。舌暗红苔薄黄,脉虚滑亢。

中医辨证:阴虚火旺,痰瘀互结

病机分析:患者服药后,诉口苦、下身困重缓解、大便稀溏缓解,但诉口干、腹胀。考虑脾失健运、痰浊内壅得以疏解。现见舌暗红苔薄黄,脉虚滑数,考虑病久体内阳亢、郁热均耗伤阴液,阴液亏损则虚火内生,当下应以清热化痰、滋阴生津为主佐以散结,兼有以祛瘀。

治法方药:以滋阴清热,化痰散结为法,予以处方:

共14剂,水煎服,每日1剂,每日3次。

方中重用浙贝母、牡蛎、昆布、僵蚕、鳖甲消瘿散结,兼有化痰之功;香附、郁金行气解郁,佐以莪术、三七粉共行活血行气祛瘀之效;黄连、黄柏、赤芍泻实热,鳖甲、西洋参清虚火,佐以葛根、百合养阴生津;陈皮性温,理气健脾,防寒凉之品伤胃。

2022年6月9日三诊

中医四诊:患者望之有神、表情正常,面色红润,体型适中;行动自如、精神良好、发育正常、营养良好;声音洪亮、言语清晰、呼吸如常、无咳嗽、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声;无异常气味;诉口干、腹胀明显缓解,纳可,眠可,大便稀溏缓解,夜尿2~3次/日。舌红苔白,脉虚滑亢。

病机分析及调整处方:此诊中患者四诊信息同一诊,考虑患者服药后热象得解,阴液得生,脾胃运化仍受阻,继而痰浊又起。自诉夜尿2~3次/日,考虑内壅之湿热下注膀胱所致,法以“通因通用”。故此诊处方于一诊处方中去掉黄柏,加苦参、茵陈清热利湿兼以利尿,煅磁石助平肝之力,当归活血补血,莪术行气解郁破瘀,共10剂,水煎服,每日1剂,每日3次。中药外治予以中药封包贴敷甲状腺处每日一次,活血祛瘀散结。

2022年6月31日

患者为明确治疗效果,于2022年3月31日至三甲医院复查甲状腺彩超示:甲状腺右侧叶隐约不均质回声结节(大小约0.42cm*0.31cm*0.41cm),较前次超声检查缩小明显。

汪承领院长提醒广大患者:中医药治疗关键在于一人一方、辨证施治,万不可照搬照抄他人药方,以免延误甚至恶化病情。

【名医简介】

专家介绍

知名中医肿瘤专家,出身中医世家,自幼研习中医药,恪承衣钵,对中医中药研究颇有建树。从事中西医结合肿瘤临床医疗、科研工作30余载,熟读中医经典,理论基础深厚,临床经验丰富,知识面广,善于辨证施治,以祖国传统中医学为基础,望、闻、问、切与辩证施治之妙方良药的开拓与创新,运用中医特色诊断方法,结合中药配伍的千变万化辩证施治,多年来一直担任国家甲等医院肿瘤科主任。特别在运用中医“扶正”与“固本”治则方面颇有建树,能有效改善患者临床症状,实现了带瘤生存的疗效,防止肿瘤术后复发和转移。

专家擅长

针对代谢产物堆积、内环境紊乱损伤到身体各处所产生的病变,如消化道疾病:各类胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,消化道溃疡,胃癌,胃神经官能症,急性的肠炎,肠结核,食管炎等;男性功能类疾病:男性阳痿、早泄、前列腺炎等;疼痛类疾病:风湿、类风湿关节炎、颈肩腰腿痛、痛风、坐骨神经痛,颈腰椎增生等;代谢性疾病:糖尿病、痛风等常见病;心脑血管疾病:脑出血,高血压、脑动脉硬化、脑梗塞、脑肿瘤等;妇科疾病:乳腺增生、乳腺结节等;神经科疾病:顽固头痛,耳聋耳鸣脑呜,失眠焦虑症疲劳综合症等疾病的临床治疗取得显著疗效。

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