中医认为结节的形成主要与气结、痰凝、血瘀有关，其中气结与肝的关系最密切。这是因为，在我们的五脏六腑之中，肝主管疏泄，肝气运行的正常与否，直接关系到人体气机的升降与调畅。

本期，我们邀请到了中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员、 中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、中医肿瘤科主任胡四海为大家介绍一下中医如何破解结节焦虑。

01 发现结节怎么办？

《黄帝内经·阴阳应象大论篇》：肝，在志为怒，怒伤肝。经常生气或是经常生闷气之人，更容易引起肝气郁结，若肝气郁结，气机不畅，就容易出现结节。

若仅仅是气结，那出现的结节往往忽大忽小，变化不定，不容易成形，每次的检查报告上也会显示结节时有时无，大小不定。

肺结节

肺结节不一定就是癌症，很多疾病都可能引发肺结节。肺部结节如果不能明确诊断，可3个月左右再观察结节变化。纯磨玻璃结节预后好，若未见明显变化可保持定期随访观察。

部分观察后无明显变化的混合性磨玻璃结节，可不做特殊处理，每年复查随访。出现增大、变实及毛刺征等早期恶性形态变化的结节，由医生判断是否实施手术等治疗。

乳腺结节

对于良性结节，应定期复查随访，无需特殊处理。对于良恶性不能明确的结节，可进行穿刺活检，依据病理诊断结果来明确其性质。

需要注意的是，当患者发现自己有乳腺结节，在病情不明的情况下，切忌随意按揉结节，以避免促使少数乳癌患者转移等不良后果。

甲状腺结节

对于良性结节，应定期复查随访，无需特殊处理。对于良恶性不能明确的结节，可进行穿刺活检，依据病理诊断结果来明确其性质。

需要注意的是，当患者发现自己有乳腺结节，在病情不明的情况下，切忌随意按揉结节，以避免促使少数乳癌患者转移等不良后果。

02 焦虑情绪如何影响结节发展？

情绪真的会夸张到影响肿瘤的发生和进展吗？答案是肯定的，纠“结”本身可能比结节其本身来得更为可怕！

从现代医学上讲，情志因素促进癌症的发生、进展，主要是心理—神经—内分泌-免疫轴实现的，较为人们熟知的应该就算我们的下丘脑—垂体—肾上腺轴。

不良情绪的刺激通过此轴会引起糖皮质激素的大量释放，随着逐步蓄积，最后会产生抑制全身机体免疫系统的作用，那肿瘤细胞就没办法被监视、识别以及清除，进入为所欲为的模式。

03 中医对情志内伤致肿瘤疾病的认识也由来已久

《灵枢·百病始生》中“内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六腑不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也”的“积”即包含了现代恶性肿瘤疾病。

临床上发现，有那么一部分病人如果最近生气抑郁或各种原因心态爆炸后，复查cea，ca125，ca153等癌标也会升高波动。

当有些病人怀着无比纠结的心，在复查发现结节增大后，焦虑得受不了，直接选择“一刀两断”，但是切除后不久结节复发。不妨看看中医如何应对焦虑情绪，缓解结节焦虑。

医案

患者李先生，体检发现双肺多发小结节，大部分为磨玻璃样结节，较少为部分实性结节。接受左肺结节手术切除后余下双肺仍散在多发磨玻璃样小结节，内心担忧前门诊寻求中医药配合治疗。

初诊

症见：精神紧张焦虑，头晕乏力，术后汗出较多，嗳气，纳可眠差，大便干结，舌暗红苔薄白，左脉弦细，右脉沉细。

辨证：肺脾气虚，胆郁痰扰

治以：柴芩温胆汤合黄芪生脉饮加减

二诊

患者自述：患者诉大便较前通畅，嗳气减少，头晕乏力缓解，汗出稍减少，但睡眠时好时差，偶有烦躁，仍容易紧张。舌脉同前。

治疗：上方后患者诸症得减，提示方证相合，继续随证加减用药治疗数月后，患者复查胸部CT提示双肺散在磨玻璃样结节变少、变小。

中医介入 情绪与病同调理

现代社会处于各种内卷当中，人们都极易处于一种精神紧张的不良状态，而中医所讲“肝主疏泄，喜条达”，久而久之，大家就都“肝郁”了。郁结，久则气机不畅，易生痰瘀，痰瘀结于不同脏腑经络，则成为各类结节。

结节又会进一步影响脏腑气机升降，反过来加重肝郁的情况，所以，有一大部分结节病人都是被迫焦虑的，光靠定期复查是没办法截断这种恶性循环的。

中医在“肝郁”、“痰饮”、“瘀血”等方面入手，通过疏导、消散、透邪、养气血的方法干预，虽然不能保证百分百消除结节，但至少能使结节患者气血得通，身体状态回复，让焦虑减轻到可以自我控制的范畴之内。

【名医简介】

专家介绍

师承中西医名家，学及中西，博采众家，不断融汇各派中医精华，从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床、科研工作30余年。注重中医传统，以“阴证、阳证”论治肿瘤，灵活运用中医理法方药，以扶正·固本为基础，参合地域人群体质成因，强调对因施治，在改善肿瘤患者生活质量、延长生存周期方面取得显著疗效。

专家擅长

中医诊治肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、鼻咽癌、脑瘤、妇科及泌尿系统肿瘤、骨肉瘤、淋巴瘤、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、甲状腺癌、胆管癌等中晚期恶性肿瘤疾病以及肺结节、甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节、肝粪肿、肾囊肿等中医疑难病症。尤其在对抗肿瘤患者术后及放化疗后的毒副反应及骨髓抑制，延长生存周期，抗复发，防转移，减轻癌性疼痛，提升生存质量，提高免疫力等方面疗效显著。