腹痛是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。

腹痛在现代医学中多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。

但腹痛又是一种主观感觉，患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。

中医临床中，经常会接到患者不明原因的腹痛，在医院做完检查，无任何实质性病变，但患者仍感觉不适的症状。

以下便是邓兰山主任主任治疗10余年腹痛1则。

患者：陈某某，女，64岁。

初诊：2022年1月9日。

主诉：右下腹疼痛10年余，每次大便后发作。

现病史：患者近10年右下腹阵发性疼痛，主要在解大便后疼痛，逐渐转移到小腹部，刺痛为主，逐渐自动缓解，大便成形，色黄，每日1次。近2天无明显诱因出现疼痛加重，呈持续性疼痛，持续6-8小时，时间不规律。夜尿多，自觉肛门疼痛时腹痛加重。多家医院反复检查无异常发现。患者今日腹部阵发性疼痛再次发作，发作后如常人。右侧下智齿疼痛1天。

既往史：每天喝酒多年。既往体健，否认药物过敏史，否认慢性疾病，否认遗传病史，否认传染病史。

体格检查：体温 36.5 ℃，生命体征平稳，神志清楚，精神反应尚可，未见皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，右侧下智齿龋齿，触疼明显。双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音及干湿啰音，心前区无异常搏动，心音有力心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，未闻及心包摩擦音，腹部柔软，无腹肌紧张，全腹部无压痛，无包块，肠鸣音略活跃，双肾区无叩痛。

望闻切诊：精神良好，双脉涩紧，舌淡红苔薄白

诊断：腹痛。

辩证：寒凝血瘀。

治法：温中散寒，活血化瘀，缓急止痛，少腹逐瘀汤加减。

处方：熟地黄，当归/全当归，川芎，炒白芍，小茴香，醋没药，醋乳香，醋延胡索，桃仁，红花，肉桂，炮姜，细辛，炙甘草，乌梅。

医嘱：

1.多喝水，保持身体充足水分;

2.饮食规律宜清淡，忌烟酒，忌辛辣荤腥;

3.少吃油炸、腌制、生冷、麻辣等刺激性食物;

4.注意休息减少劳累，避免剧烈运动;

5.腹部热敷。

二诊：2022年1月23日

现症见：患者在解大便后肛门疼痛，逐渐转移到小腹部，呈持续性刺痛为主，可数小时，逐渐自动缓解，大便成形，色黄，每日1次，夜尿多，服箹后腹痛减轻，间隔2天疼痛，今日大便3次，软便，伴轻度腹痛。

望闻切诊：精神良好，双脉涩紧，舌淡红苔白。

诊断：腹痛。

辩证：中脏虚寒，瘀血内停。

治法：温中散寒，活血化瘀，缓急止痛，少腹逐瘀汤加减。

处方1：熟地黄，当归/全当归，川芎，炒白芍，小茴香，醋没药，醋乳香，醋延胡索，桃仁，红花，肉桂，炮姜，细辛，炙甘草，乌梅，黄连/黄连片。

处方2：硼砂，冰片，玄明粉，枯矾，5剂。

三诊：2022年5月28日

现症见：服药后腹痛减轻，停箹右下腹痛加重，现精神良好，双脉涩紧，舌淡红苔白。

治法：温中散寒，活血化瘀，缓急止痛，少腹逐瘀汤加减。

处方：熟地黄，当归/全当归，川芎，炒白芍，小茴香，醋没药，醋乳香，醋延胡索，桃仁，红花，肉桂，炮姜，细辛，炙甘草，乌梅，桂枝，醋香附，5剂。

四诊：2022年6月19日

现病史：服药后腹痛明显减轻，3天前腹痛每日发作，现偶尔发作一次，精神良好，双脉弦紧，舌淡红苔白。

辩证：气滞血瘀。

治法：疏肝理气，活血化瘀，缓急止痛，柴胡疏肝散加味。

处方：北柴胡，枳壳，川芎，白芍，陈皮，醋香附，醋延胡索，醋乳香，醋没药，乌梅，郁金，炒麦芽，炙甘草，大枣/红枣，肉桂，5剂。

随访：四诊后患者的腹痛感完全消失，后续巩固治疗。该患者是由于气滞血瘀引起的腹痛，通过疏肝解郁、活血化瘀，治愈了患者10余年腹痛，随访至今无复发。

【名医简介】

专家介绍

中医杂病专家，毕业于湖北中医学院，师从痰派传人朱曾柏教授、疑难杂病专家熊奎梧教授。从事中医疑难杂病临床与科研四十余载，通晓中医经典，谙熟方药。倡导“调整阴阳，以平为期;调理脏腑，补泻兼施”的学术思想，临证善辨证，因证选方，因方用药。尤擅鉴别痰、饮、水、湿四大阴邪本质，处方遣药游刃有余，造诣颇深，享誉国内。

专家擅长

针对代谢产物堆积、内环境紊乱损伤到身体各处所产生的病变,如消化道疾病：各类胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，消化道溃疡，胃癌，胃神经官能症，急性的肠炎，肠结核，食管炎等;男性功能类疾病：男性阳痿、早泄、前列腺炎等;疼痛类疾病：风湿、类风湿关节炎、颈肩腰腿痛、痛风、坐骨神经痛，颈腰椎增生等;代谢性疾病：糖尿病、痛风等常见病;心脑血管疾病：脑出血，高血压、脑动脉硬化、脑梗塞、脑肿瘤等;妇科疾病：乳腺增生、乳腺结节等;神经科疾病：顽固头痛，耳聋耳鸣脑呜，失眠焦虑症疲劳综合症等疾病的临床治疗取得显著疗效。