海某,男,54岁。
初诊日期:2004年11月。
现病史:患者胃脘隐痛,纳食呆滞,泛吐清水,大便呈黑色数年。经某医院胃镜检查,诊断为“胃癌”。因患者身体虛弱,不宜手术,嘱其调养月余,再作安排。据家属代诉患者以往有胃溃疡史。
刻诊:面色白,时有呕吐、呻吟,苔白厚,脉细小。近来汤水不进,呃声频频,吐白黏条痰,便坚色黑。
证候诊断:中气不足,胃失和降。
治法:扶正固本之降逆和胃,佐以补气、解毒、化瘀。忌烟酒辛辣、油煎硬物。
【处方】虎七散(壁虎加三七粉)配服汤剂。
【处方】
党参、旋覆花、半夏、炙甘草、代赭石、黄芪、焦山楂、白花蛇舌草、煅瓦楞子、山慈菇、丹参、姜汁韭菜汁
二诊:服上方12剂后,饮食己进,精神大振而呃声己除,面稍红,苔白厚已消退,脉起有力,患者不愿再行手术而要求续服中药。去半夏,加仙鹤草 。
后按上方略为加减,连服300 余剂,虎七粉 2kg 左右,复查胃镜示病灶消失。
【按语】
闫振海主任认为,胃癌早期多由情志不遂、肝气郁结、肝气犯胃或饮食不节,损伤脾胃,肝胃失调致肝胃不和,脾胃气滞。此阶段病情较轻,易被忽视。继则肝郁气滞,脾胃损伤,运化失司,痰浊内生,血滞成瘀,痰瘀互结,日渐而成积聚,迁延失治日久,则正气益虚,邪气日盛,后天之本乏绝,累及它脏,全身失养而致死亡。闫振海主任根据多年临床经验,并依据胃以通、降为顺的生理特征以及胃癌患者多为正虚兼痰、瘀、毒而虚实夹杂的病机特点,主张治疗采用自拟验方虎七散合旋覆代赭汤为基本方,辨证加减治疗胃癌患者,收效较为满意。其中旋覆代赭汤补虛降逆,化痰安胃,调节气机之升降;虎七散软坚散结,活血祛瘀而消积,方药配伍严谨,补而不滞,伐不伤正,以冀达瘤消正复之效。