心悸，也就是通常所说的心慌，是指患者自己感觉心脏跳动的不适感。心悸是心血管病最常见的症状，其发生与许多因素相关。心悸时，心跳可能过快、过慢、不规则，或是以正常速度跳动。几乎每个人都有过可清楚感觉到心脏跳动的经验，如果心悸只是偶然发生一两次，则问题不大，但当心悸频繁发生时，就应引起警惕，立即就医，了解原因，及时治疗。

今天介绍2则心悸案，案1患者心悸是因为肝血不足，导致魂不守舍、心失所养，加之阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。案2患者是年轻男性，心悸系心气郁阻、情志不畅所致，因压力熬夜加之情志不畅，导致心气郁阻，胸闷不舒、心慌心悸，同时胸阳不振，导致乏力。

以下是邓兰山主任的2则心悸验案，详情参考如下：

案例1

患者：张某，女，33岁。

初诊时间：2022年7月2日。

主诉：因心悸、失眠半月余来就诊。

现病史：心悸，失眠，同时伴有胸闷，平素经常熬夜，有痛经，月经色暗有血块，舌暗红，苔薄白，脉弦细微数。

辨证：肝血不足，阴虚内热兼有瘀血。

治法：治宜养血以安神，清热以除烦。

方药：炒酸枣仁、茯神、川芎、知母、炙甘草、琥珀、珍珠母、紫石英、龙骨、牡蛎、远志、蒺藜、炒枳实、牛膝、丹参、瓜蒌、生地。

方解：血虚无以荣润于上，每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌暗红，脉弦细乃血虚肝旺夹瘀之征。

随访：服用两付药后，心悸症状基本消失，睡眠得到改善。

主任点评

方中用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神;知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。搭配珍珠母、琥珀、龙骨、牡蛎重镇安神定悸，牛膝、紫石英、丹参活血化瘀，生地养血清热，蒺藜疏肝解郁，远志宁心安神，枳实、瓜蒌宽胸理气，甘草和中缓急，调和诸药为使。

案例2

患者：陈某某，男，27岁。

初诊时间：2021年10月9日。

主诉：心悸3周。

现病史：患者自述前一段时间压力较大，也经常熬夜，逐渐开始自觉心前区不适，心慌心悸，胸闷乏力，同时颈肩不适。舌淡暗，苔薄，齿痕，脉弦。

辨证：气结胸中、胸阳不振导致心气郁阻。

治法：开郁下气，通阳散结。

方药：枳实、薤白、瓜蒌、厚朴、丹参、降香、远志、石菖蒲、牛膝、白术、炙甘草、柴胡、郁金、合欢皮、桑枝、葛根、鸡血藤。

随访：患者自述服药1次后症状改善明显，后继续复诊以巩固治疗。

主任点评

方中枳实下气破结，消痞除满;薤白通阳宽胸散结;伍以瓜蒌涤痰散结;厚朴下气除满，二药则祛痰下气，散结除满之力益彰，配以丹参、降香活血行气，柴胡、郁金、合欢皮开郁活血，诸药之力，以振胸阳，除痰浊，畅气机，加用石菖蒲、远志宁心开窍。患者兼有颈部不适，故佐以桑枝、葛根、鸡血藤舒筋通络，患者舌有齿痕，配以白术、甘草健脾益气。

【名医简介】

专家介绍

中医杂病专家，毕业于湖北中医学院，师从痰派传人朱曾柏教授、疑难杂病专家熊奎梧教授。从事中医疑难杂病临床与科研四十余载，通晓中医经典，谙熟方药。倡导“调整阴阳，以平为期;调理脏腑，补泻兼施”的学术思想，临证善辨证，因证选方，因方用药。尤擅鉴别痰、饮、水、湿四大阴邪本质，处方遣药游刃有余，造诣颇深，享誉国内。

专家擅长

针对代谢产物堆积、内环境紊乱损伤到身体各处所产生的病变,如消化道疾病：各类胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，消化道溃疡，胃癌，胃神经官能症，急性的肠炎，肠结核，食管炎等;男性功能类疾病：男性阳痿、早泄、前列腺炎等;疼痛类疾病：风湿、类风湿关节炎、颈肩腰腿痛、痛风、坐骨神经痛，颈腰椎增生等;代谢性疾病：糖尿病、痛风等常见病;心脑血管疾病：脑出血，高血压、脑动脉硬化、脑梗塞、脑肿瘤等;妇科疾病：乳腺增生、乳腺结节等;神经科疾病：顽固头痛，耳聋耳鸣脑呜，失眠焦虑症疲劳综合症等疾病的临床治疗取得显著疗效。